TdC 84: Caso Clínico de Cuidados Paliativos

1º Encontro TdC - Simpósio Anual de Atualização em Clínica Médica Um dia inteiro de Clínica Médica, com temas cuidadosamente selecionados para responder à pergunta que mais importa: o que muda minha prática?Se você é residente, médico recém-formado, especialista ou estudante de Medicina e gosta da forma como o TdC discute medicina baseada em evidências, esperamos você em São Paulo no dia 22 de agosto.Garanta sua vaga através do link: https://www.tadeclinicagem.com.br/eventostdc/1-encontro-tdc/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Finalmente falamos de um dos assuntos mais importantes na clínica médica: Cuidados Paliativos! Nesse episódio, João, Pedro e Raphael falam sobre Prognóstico, Comunicação e Opioides! Ficou faltando alguma coisa? Manda pra gente no @tadeclinicagem no Instagram e no Twitter! Leia também o tópico do Guia TdC: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/67/controle-farmacologico-de-sintomas/ e https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/505/cuidados-paliativos-indicacao-criterios-de-terminalidade-e-escalas-prognosticas/Minutagem00:50) Curso TdC04:10) Caso clinico05:19) Prognóstico10:00) Prognóstico da doença12:06) Prognóstico do doente15:50) Plano de cuidado16:20) Comunicação com o paciente17:19) Qual a hora de falar com a paciente18:50) Protocolo SPIKES22:15) Dicas25:50) NURSE27:28) Quanto tempo de vida o paciente tem?31:05) Medicamentos no tratamento paliativo32:00) Codeína e tramadol34:55) Dicas para o tratamento com opioides36:46) Morfina38:40) Doses41:26) Efeitos colaterais42:20) Dor refratária45:35) Metadona47:06) Conversão oral para EV48:06) Adesivos para dor - Patch51:16) Dica final53:20) Salves54:50) Desafio da semanaReferências:1. Christakis, Nicholas A., et al. "Extent and determinants of error in doctors' prognoses in terminally ill patients: prospective cohort studyCommentary: Why do doctors overestimate? Commentary: Prognoses should be based on proved indices not intuition." Bmj 320.7233 (2000): 469-473.2. Enzinger, Andrea C., et al. "Outcomes of prognostic disclosure: associations with prognostic understanding, distress, and relationship with physician among patients with advanced cancer." Journal of clinical oncology 33.32 (2015): 3809.3. Moretti, Ricardo Papp, Clovis Cechinel, and Rafaela Espindola. "Acurácia dos instrumentos preditivos de sobrevivência em pacientes idosos sob cuidados paliativos em atendimento domiciliar em Curitiba." Geriatrics, Gerontology and Aging 13.4 (2019): 211-218.4. Glare, Paul A., and Christian T. Sinclair. "Palliative medicine review: prognostication." Journal of palliative medicine 11.1 (2008): 84-103.5. Downar, James, et al. "The “surprise question” for predicting death in seriously ill patients: a systematic review and meta-analysis." Cmaj 189.13 (2017): E484-E493.6. https://www.england.nhs.uk/north-west/wp-content/uploads/sites/48/2020/01/Palliative-Care-Pain-and-Symptom-Control-Guidelines.pdf7. https://first10em.com/codeine/