TdC 99: Caso Clínico de Febre na UTI

1º Encontro TdC - Simpósio Anual de Atualização em Clínica Médica Um dia inteiro de Clínica Médica, com temas cuidadosamente selecionados para responder à pergunta que mais importa: o que muda minha prática?Se você é residente, médico recém-formado, especialista ou estudante de Medicina e gosta da forma como o TdC discute medicina baseada em evidências, esperamos você em São Paulo no dia 22 de agosto.Garanta sua vaga através do link: https://www.tadeclinicagem.com.br/eventostdc/1-encontro-tdc/🚨 www.tadeclinicagem.com.br/guia - Conheça o Guia TdC com 7 dias grátis 🚨Kaue e Pedro discutem um caso de febre na UTI trazido pelo Fred. Como começo a investigação? Peço culturas sempre? Como pegar informações sem o paciente se comunicar? Esse episódio foi em parceria com o Whitebook!Leia também o tópico do Guia TdC: https://www.tadeclinicagem.com.br/guia/212/nova-diretriz-de-febre-na-uti/Minutagem:01:33 Parceria com Whitebook04:00 Início do caso clínico06:20 Organização do caso10:30 Febre x hipertermia13:25 Abordagem inicial ao paciente13:46 Exame físico18:55 O que falar da equipe de enfermagem20:40 Abordagem com fisioterapia21:15 Ultrassonografia à beira leito24:05 Continuação do caso25:26 Quais exames solicitar25:55 Culturas33:00 Exame de imagem34:25 PCR e Procalcitonina35:50 Febre e Prescrição37:46 Continuação do caso41:00 Raciocínio clínico45:50 Finalização do caso e comentários51:50 Resposta do desafio da semana anterior53:00 Desafio da semana53:24 SalvesReferências:1. O’GRADY, Naomi P. et al. Guidelines for evaluation of new fever in critically ill adult patients: 2008 update from the American College of Critical Care Medicine and the Infectious Diseases Society of America. Critical care medicine, v. 36, n. 4, p. 1330-1349, 2008.2. REHMAN, Tayyab; DEBOISBLANC, Bennett P. Persistent fever in the ICU. Chest, v. 145, n. 1, p. 158-165, 2014.3. KULLBERG, Bart Jan; ARENDRUP, Maiken C. Invasive candidiasis. New England Journal of Medicine, v. 373, n. 15, p. 1445-1456, 2015.4. PAPPAS, Peter G. et al. Invasive candidiasis. Nature Reviews Disease Primers, v. 4, n. 1, p. 1-20, 2018.5. NIVEN, Daniel J.; LAUPLAND, Kevin B. Pyrexia: aetiology in the ICU. Critical Care, v. 20, n. 1, p. 1-9, 2016.6. Jonathan Ryder, MD no Twitter: "1/ "Does DVT/PE cause fever?" 🌡️🤒🌡️🤒🌡️ This #Tweetorial was inspired by a recent @DxRxEdu thread. So I did a deep dive into the evidence behind this dogma and also asked, "if so, how?" https://t.co/QVZ0GNmQBz" / Twitter7. VAN ZANTEN, Arthur RH et al. Hospital-acquired sinusitis is a common cause of fever of unknown origin in orotracheally intubated critically ill patients. Critical Care, v. 9, n. 5, p. 1-8, 2005.