Tuberkulose

TuberkuloseInhalte der Folge:Mycobacterium tuberculosis als säurefestes, langsam wachsendes Stäbchen mit intrazellulärem Überleben in MakrophagenGranulombildung mit verkäsender Nekrose als Ausdruck der zellvermittelten ImmunantwortPrimär- und Reaktivierungstuberkulose mit typischen Begriffen wie Ghon-Herd, Ranke-Komplex und Assmann-FrühinfiltratLeitsymptome: Husten, B-Symptomatik, Hämoptysen und typische Oberlappenmanifestation bei ReaktivierungWichtige extrapulmonale Formen, z. B. Meningitis, Spondylitis, Perikarditis und Urogenital-TBDiagnostik immer zweigleisig: Bildgebung plus direkter ErregernachweisBedeutung von 3 Morgen-Sputen, Mikroskopie, Kultur und PCRIGRA/THT nur für Immunnachweis, nicht zum Beweis aktiver TBSofortige Isolation bei Verdacht auf offene LungentuberkuloseStandardtherapie der sensiblen TB: 2 Monate HRZE, gefolgt von 4 Monaten HRRelevante Nebenwirkungen und Interaktionen, vor allem unter RifampicinBesonderheiten bei latenter TB und MDR/RR-TBTake-home-Messages:Aktive TB wird nicht durch IGRA bewiesen, sondern durch direkten Erregernachweis.Gute Probengewinnung ist entscheidend.Rifampicin-Interaktionen muss man aktiv mitdenken.MDR- oder Rifampicin-resistente TB gehört ins Spezialzentrum.