Uso de Analogos GLP-1 / GIP em Pacientes Bariatricos e Pos-Bariatricos

Discutimos o complexo manejo perioperatório de pacientes que utilizam agonistas de GLP-1 em contextos de cirurgia bariátrica e plástica reparadora, destacando novos consensos para 2025 e 2026. O material alerta para o risco de conteúdo gástrico residual aumentado, que pode ser até seis vezes maior mesmo com jejum adequado, exigindo o uso de ultrassonografia gástrica (POCUS) e indução em sequência rápida. Além disso, introduz-se o conceito de "triplo hit nutricional", onde a má absorção da bariátrica somada à supressão de apetite pelo fármaco pode comprometer gravemente a cicatrização em cirurgias de contorno corporal. As diretrizes sugerem uma transição da suspensão cega da medicação para uma mitigação ativa, focando em dieta líquida prévia e suplementação proteica intensiva. Por fim, as evidências mostram que, embora o risco de aspiração não aumente globalmente com as medidas corretas, a otimização metabólica e nutricional é o fator determinante para o sucesso cirúrgico.