【心之聊聊】立夏的心火，焦慮、恐懼與街頭

開頭講著立夏 這集談到三本書一部電影 【街頭的流離者】、【男人的秘密只跟心理師說】以及【傾聽動物心語】 跟一部電影【刺激1995】 畫面從街頭的流浪，自由與不安，生命的起落與街頭中的連結 切入鯊堡監獄中的體制內不自由，但有穩定的三餐及社交圈 前面其實不論是書中討論的、還是我遇見的對話多是男性 於是再聊到一位紐約的女諮商師，在與男姓個案對話中的看見 而這個丙午年的葵月，不知怎地怎個集體意識中對於金錢的焦慮及恐懼溢出，也因此讓我忽然想來講這集主題。 錄製這集的當下，是在喝完一杯咖啡拿鐵後，語速比平常快了點，然而烘豆師朋友對話的燒腦，讓腦袋運轉速又慢了點。成了這集的節奏 「越是抽象思考的人，思想就越激進，他們陷入無止盡的口水戰，跟現實社會中實際發生的事情脫節。 唯有發生緊急情況，所有人才不得不動起來，也只有到了這個時候才可能有些作為。」/【傾聽動物心語】p36 「情緒的重點是活著，正常的情緒是生活的必需品。」/【傾聽動物心語】P231 「我搭訕，證明我存在。」/【男人的秘密只跟心理師說】P35 「性感是一種選擇，一種行為，並不只是對體貌特徵的描述。」/【男人的秘密只跟心理師說】P115 「嚴重的情緒問題會浮出水面，讓你的愛黯然失色。愛也許仍然存在，但無法被感知。這種情況經常發生，人們會認為愛消失了，而事實上，你的憤怒告訴我，愛仍然存在。」/【男人的秘密 只跟心理師說】P183 「即使兩人深愛彼此，也不等於會一直對彼此有激情。如果你們缺乏溝通與交流，彼此就會產生很深的誤解。」/【男人的秘密只跟心理師說】P229 備註: *催產素（Oxytocin）是一種由下視丘（Hypothalamus）製造、經由腦下垂體後葉釋放的神經荷爾蒙。同時具有「荷爾蒙」與「神經傳導調節」的雙重角色。 功用是 建立連結 降低警戒 增強信任與依附 協調群體與親密關係 幫助身體從緊繃切回修復狀態 *於分娩或哺乳時會分泌 催產素本身不完全等於「快樂」。 真正強烈的愉悅與獎賞系統，主要還是： Dopamine 內啡肽（Endorphins） 血清素（Serotonin） 但催產素會影響這些系統。 以下行為，例如： 擁抱 性行為 接吻 親密眼神交流 母嬰接觸 群體唱歌 一起吃飯 長時間陪伴 都可能提升催產素。 催產素會作用在許多區域， 一、杏仁核（Amygdala） 杏仁核負責： 恐懼、威脅判斷、焦慮反應 催產素會降低杏仁核對威脅的敏感度。 二、 獎賞系統 包括： 腹側被蓋區（VTA） 伏隔核（Nucleus Accumbens） 這些與多巴胺有關。 當親密接觸與催產素共同出現時： 大腦會把： 「這個人」與「舒服、安全、獎賞」 綁定在一起。 三、自律神經系統 催產素會促進： 副交感神經活化。 活化徵狀如下: 心跳下降 肌肉放鬆 消化恢復 壓力降低 與壓力荷爾蒙：Cortisol有拮抗作用。 所以很多人被安撫、擁抱、陪伴後，身體會有壓力減輕的感覺。 *Endorphins 是人體自己製造的「天然類鴉片物質」。 名字來自： endogenous（內生的） morphine（嗎啡） 也就是： 人體內建的天然止痛與舒緩系統。 當人體遭遇： 疼痛 壓力 劇烈運動 受傷 生產 強烈情緒 以上狀況發生時，大腦與神經系統會釋放內啡肽。 它會去結合神經上的opioid receptors（鴉片受體）。 作用結果是： 降低疼痛訊號傳遞 提高忍痛能力 產生放鬆感 降低恐懼與焦慮 嗎啡、海洛因等藥物，本質上是在「模仿內啡肽」。 它們會強烈刺激鴉片受體。 短期：止痛強。欣快感強，但長期大腦會降低自身調節能力。 於是耐受性增加、自然快樂下降、對疼痛更敏感，最後形成依賴。 *Naltrexone opioid receptor antagonist（鴉片受體拮抗劑） 為何可治療成癮? 很多成癮物質，最後都會間接刺激： 多巴胺獎賞系統 鴉片系統 尤其酒精與鴉片類。 舉酒精為例子 酒精不只是「醉」。它會間接提高體內內啡肽、多巴胺 因此喝酒後會：放鬆、情緒緩和、社交感增加 而 Naltrexone 先把 μ 受體卡住後： 酒精帶來的爽感回饋則會因此下降。 因此很多人會覺得： 「酒還是能喝，但沒那麼有感。」因此降低癮頭。 *AVP加壓素 Arginine Vasopressin（AVP，又稱 Vasopressin、ADH）與 Oxytocin (催產素)其實是「非常接近的一對神經荷爾蒙」。 催產素與AVP都屬於neuropeptides（神經胜肽）。 都只有9個胺基酸。結構只差兩個胺基酸左右。 因此它們有時甚至會：部分交互作用受體、功能彼此重疊 而且都由下視丘製造、都由腦下垂體後葉釋放、分子結構非常相似、演化來源接近 因此都會影響：社會行為、情緒、依附、壓力反應 催產素偏向： 親密 撫育 信任 身體接觸 放鬆 社會連結 降低警戒 比較像： 「靠近與融合」 AVP（加壓素）偏向： 警覺 領域性 配偶守護 防衛 壓力調節 水分平衡 血壓維持 比較像： 「維持邊界與守護」 因為哺乳動物的配對行為，不只是溫柔。 還包含： 保護伴侶 排除競爭者 守護幼體 地盤維持 因此： 催產素負責： 「連結」 AVP則偏向： 「守護這段連結」 *Dopamine（多巴胺） 多巴胺是一種關鍵的神經傳導物質，在哺乳類大腦中負責調節獎賞、動機、學習與情緒等功能。 它在大腦的獎賞與動機系統中扮演中心角色，與快感、強化學習及行為驅動力密切相關。 主要功能：獎賞處理、動機控制、運動協調 臨床相關：與帕金森氏症、成癮、精神分裂症相關 深層按摩之所以可能讓 Dopamine 上升，並不是因為「按壓本身直接製造快樂」。 而是身體從「高警戒、高張力」切換到「解除壓力與恢復流動」時，大腦會把這種狀態變化視為一種獎賞。 *Obsessive-Compulsive Disorder（OCD） 1. 強迫意念（Obsessions） 反覆冒出的： 不安 懷疑 恐懼 污染感 災難想像 例如： 門沒鎖好？ 手是不是有細菌？ 2. 強迫行為（Compulsions） 為了降低焦慮而做的行為。 例如： 一直洗手 反覆檢查 重複確認 心裡默念 排列整齊 特定儀式動作 當下次焦慮再出現時， 大腦會更快推動：例如:再去洗手。 這就是：negative reinforcement（負向增強）。 OCD與以下系統有關： 1. 杏仁核Amygdala 對威脅過度敏感。 2. 前額葉 負責： 判斷 抑制 彈性切換 在OCD中， 有時會陷入：「過度監控錯誤」。 3. 紋狀體與迴路 大腦中的： CSTC loop（皮質－紋狀體－丘腦迴路） 被認為與：重複行為、停不下來的循環有關。 OCD核心通常是： 焦慮調節困難 對不確定過敏 大腦卡在警戒循環 **節目中提到自閉症的搓手行為、敲桌子，可能也是重複行為（stimming） 這些行為可能幫助：穩定感官輸入、降低混亂感、調節情緒、聚焦注意力、排除外界過載 *somatic 原字來自：soma＝身體。 通常在神經科學裡： somatic system 指的是： 身體感覺 骨骼肌控制 有意識動作 身體與外界互動 與 autonomic（自律神經）相對。 Somatic sensation（體感覺）包含很多種類： 1. 觸覺:壓力、震動、紋理 2. 溫度覺:冷、熱、 3. 痛覺:疼痛、傷害感知 4. 本體覺（proprioception）: 肢體位置、關節角度、張力、動作感知 近年很多： somatic therapy somatic experiencing 身體工作 會把： 「回到身體感受」 統稱為 somatic。 因此很多人會把： 身體定位 身體感 本體覺 深壓 呼吸感受 全部一起稱作 somatic。 ***節目中提到書籍及電影**** 【街頭的流離者：一名街頭社工與無家者的交會微光】 作者： 楊小豌 出版社：寶瓶文化 出版日期：2025/01/07 【傾聽動物心語】 Animals in Translation 作者： 天寶．葛蘭汀、凱瑟琳．強生 原文作者： Temple Grandin、Catherine Johnson 譯者： 劉泗翰 出版社：木馬文化 出版日期：2006/09/01 【男人的祕密只跟心理師說：一名性諮商師與那些男人不言的欲望迷霧】 The Men on My Couch: True Stories of Sex, Love and Psychotherapy 作者： 布蘭蒂．恩格勒, 大衛．蘭森 原文作者： Brandy Engler, David Rensin 譯者： 李菲 出版社：寶瓶文化 出版日期：2025/04/07 【刺激1995/The Shawshank Redemption】/電影 導演:Frank Darabont 演出者：提姆羅賓斯 Tim Robbins、摩根佛里曼 Morgan Freeman -- Hosting provided by SoundOn