開業ドクターの“経営の迷い”を整えるラジオ〜開業準備〜5年以内の医師へ｜一人の経営伴走者より〜

2026年改定で再編された「充実管理加算」。外来データ提出加算50点からの組み替えとして示された、30点・20点・10点という段階評価。今回は、算定方法や細かな点数計算ではなく、この制度設計が何を問いかけているのかを整理しました。評価基準や提出方法の詳細は、今後公表される予定です。現時点では具体的な評価水準までは確定していません。「やるか、やらないか」ではなく、「どの水準まで整えるのか」。充実管理加算は、クリニック経営の整え方を問う制度でもあります。具体的な評価水準などが公表された場合は、ホームページブログで整理しています。詳細は下記リンクよりご確認ください。▼制度整理の記事はこちら生活習慣病管理加算・充実管理加算をどう受け止めるか──“正解”ではなく“納得解”で考えるhttps://www.maeyamadajun-shoten.com/blog/738

診療報酬改定後、点数は確認した。計算もした。それでも、どこか判断が止まっている。今回のエピソードでは、「点数」ではなく「クリニック経営の続け方」という視点から、改定が問いかけている構造を整理します。制度は、単に算定可否を問うているのではなく、この地域で何を担うのか、どこまでを引き受けるのかという“役割”を静かに問いかけているのかもしれません。規模、体制、少数精鋭か拡張か。その選択は、患者さんとの関係や、地域社会との距離感にも影響していきます。正解を示す回ではありません。院長がご自身で判断できる状態を整えるための、思考整理の時間です。診療報酬改定後、いま一度「どう続けたいのか」を考えるきっかけになれば幸いです。▼続け方を言葉に整理したい方へ開業準備・経営整理セッションhttps://www.maeyamadajun-shoten.com/cont6/18.html

ベースアップ評価料から考える、少数精鋭経営の前提。人数を絞り、固定費を抑える経営は、一見すると軽く見えるかもしれません。しかし、役割の集中、代替の難しさ、院長への依存の強まりといった、別の重さがあります。人を抱える重さ。自分で背負う重さ。ベースアップ評価料は、どちらかの正解を示す制度ではありません。どの重さなら納得して引き受けられるのか。その問いに向き合う回です。

ベースアップ評価料から考える、「人を抱える経営」の前提とは何か。今回は、固定費という構造、属人化の整理、役割の明確化といった視点から、人を軸に診療を続けていく経営の重さを整理しました。人を抱えるとは、単に人数を増やすことではありません。その人の生活と継続を、構造として引き受けるということ。制度にどう合わせるかではなく、この重さを自分は納得して引き受けられるのか。その問いの片側を整理する回です。

ベースアップ評価料は、何を守ろうとしている制度なのでしょうか。今回は、点数や算定要件の解説ではなく、この制度が院長に何を問いかけているのかを整理しました。継続的な賃上げという前提。人件費という固定費の重さ。一度上げた賃金が持つ意味。そして、不確実な未来の中で判断する責任。制度をどう取るかではなく、どんな経営の形なら納得して続けていけるのか。その前提を、静かに見つめ直す回です。

2026年診療報酬改定の短冊が公表され、「何をどう判断するか」を考え始めた方も多いのではないでしょうか。今回の配信では、制度の細かい中身や結論には触れず、このタイミングで判断が重く感じられる理由について、少し立ち止まって整理しています。正解を探すというよりも、自分が選ぶ納得解と向き合う。そんな時間に入っているのかもしれません。※本配信では、個別の点数・算定要件の解説は行っていません。

準備は進んでいる。やるべきことも、もう十分やっている。それなのに、不安だけが消えない。この状態は、覚悟や情報が足りないから起きているわけではありません。判断に必要な材料は揃っているけれど、その判断を支える「前提」が、まだ言葉になっていない。ただ、それだけのこともあります。今回は、開業準備や経営の相談の中で、本当によく出てくるこの感覚について、少し立ち止まって整理して話しました。もし、「考えるべき場所が分からなくなっている」そんな感覚がある場合は、下記のページも参考になるかもしれません。開業準備・経営整理セッションhttps://www.maeyamadajun-shoten.com/cont6/18.html※ 無理に進めるためのものではなく、判断の前提を言葉にするための時間です。

立ち食い蕎麦屋で感じた、ある違和感。一生懸命やっているのに、なぜ余裕がなくなっていくのか。医療機関の現場でも、似た感覚を抱いている方は少なくないかもしれません。これは能力や気合の問題ではなく、構造の話なのではないか——。答えを出す回ではありません。少し立ち止まり、自分の現場を思い浮かべながら聴いていただけたらと思います。

電子書籍を出版したあと、書いた内容そのものよりも、「成功・失敗」という言葉に対する違和感が、強く残りました。クリニック経営の世界では、成功する方法、失敗しない選択、そうした言葉がとても分かりやすく使われます。けれど、その言葉が前に出た瞬間に、関係性や判断の主語が、少しずつズレていくこともあります。今回は、電子書籍出版をきっかけに立ち止まったそんな違和感について、整理しながらお話ししています。※今日の話のきっかけになった電子書籍正解を出さないクリニック経営── 他人の正解に振り回されないための経営の考え方https://amzn.asia/d/cacf01G

2026年1月中旬に行われた中医協の資料を読みながら、点数や算定要件ではなく、「院長の判断を取り巻く前提が、どう変わり始めているのか」という点について考えてみました。一つひとつの論点はもっともに見える一方で、それらが同時に前提として置かれつつあること。その変化を、評価せず、結論を急がず、静かに言葉にしています。何かを決めるための回ではありません。今すぐ動かなくてもいい。ただ、変わりつつある流れを頭の片隅に置いておくための回です。※参考資料第640回中央社会保険医療協議会：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_68403.html第641回中央社会保険医療協議会：https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage_68608.html

忙しいのに、なぜか判断が重くなる。経営の話になると、「正解を見つけなければ」と感じてしまう。でもそれは、能力不足でも、覚悟の問題でもないのかもしれません。診療の現場では、私たちはいつも「正解を一つ当てる」よりも、正解の範囲を理解したうえで、その人にとって続けられる形を考えてきました。一方で、経営になると、なぜか正解を一つに絞ろうとして、迷いが深くなってしまう。今回のエピソードでは、診療と経営の「判断の前提」の違いを整理しながら、なぜ経営で迷いやすくなるのか、そして、立ち止まる時間をどう捉え直せるかを考えていきます。答えを出す回ではありません。判断の前に、前提を少し整えるための7分26秒です。関連して、このテーマを文章でも整理しています。▶︎ 診療と経営は、少し違う前提で考えてみる── 正解を探し続けるほど、経営は不安定になる忙しさの中で、「このままでいいのだろうか」と感じている方に、そっと届く時間になればと思います。

開業して3〜5年目。外来は回っているのに、なぜか楽にならない。その違和感は、失速ではなく次のフェーズに入るサインなのかもしれません。忙しいのに利益が伸びない背景にある構造や、人が辞めたことで見えてくる属人化、すぐに答えを出さず、環境整備に立ち戻るという考え方を整理します。今すぐ決めなくていい。立ち止まる時間そのものが、次につながる——そんな余白を残す回です。▼関連するホームページブログ開業して3〜5年目。うまく回っているはずなのに、次が見えなくなる理由──それは失速ではなく、新しい流れに入るサインかもしれません

令和7年12月26日の中医協（支払い側の意見）を起点に、2026年診療報酬改定を「結論を出さずに」見ていくための視点を整理します。外来管理加算、生活習慣病管理料、特定疾患療養管理料、医療DX系加算など、見直しが示唆されやすい論点を、背景とあわせて俯瞰します。今は判断の時期ではなく、注視の時期。院長・管理者が“構え”を整えるための6分間です。▼関連ブログ（今回の内容を整理）2026診療報酬改定｜開業院長が「今すぐ決めなくていいこと／考えておくこと」

スタッフが自走しない。そう感じたとき、つい「能力」「やる気」「世代」といった言葉で考えてしまうことがあります。一方で、同じように忙しく、条件も大きく変わらないのに、なぜか現場が自然に回っているクリニックもあります。その違いは、ルールや仕組みではなく、院長自身の立ち位置や距離感にあるのかもしれません。今回は、「正しいマネジメント」や「こうすべき」という結論を出さずに、院長の“スタンス”という視点から、現場で感じる違和感を整理してみました。聴き終えたあと、ご自身の立ち位置をほんの少し振り返るきっかけになれば嬉しいです。

開業を考え始めると、つい「年収」や「条件」、「タイミング」といった話から整理しようとしてしまいがちです。でも、現場でお話を聞いていると、そうした話題から入ったときほど、なぜか話が止まってしまう場面に出会います。一方で、これまでの診療で大切にしてきたことや、やってきてよかったと感じる経験から話し始めると、不思議と、開業準備の話が自然に動き出すことがあります。この回では、「開業という出来事」そのものではなく、これまで積み重ねてきた診療を起点に考えるという視点についてお話ししています。答えや結論を急がず、少し立ち止まって考えるための、4分51秒です。

情報は足りているのに、なぜ迷いが減らないのか。年始のこのタイミングで、すぐに答えを出す前に、「どう考えて決めたいのか」を一度立ち止まって整える。考え中のままでいても大丈夫だ、と思える時間になれば幸いです。

今回は番外編として、「答えを出さない相談を、なぜ続けているのか」というテーマでお話ししました。開業や経営の場面では、どうしても「正解」や「結論」を求められがちですが、その裏側で、余白がなくなっている状態そのものが判断を難しくしていることもあります。この回では、ノウハウや解決策を提示することはせず、私自身が現場で感じてきた違和感や、「一度、言葉にして整理する時間」をなぜ大切にしているのかについて、静かに言葉にしています。この時期ですし、流し聴きでも、途中で止めても構いません。必要なタイミングで、ふと思い出してもらえたら十分です。

正解は、だいたい分かっている。でも、なぜか決めきれない。そんな状態に、心当たりはありませんか。この回では、「決められない＝判断力が足りない」と片付けてしまいがちな状態を、構造の視点から整理していきます。外部に相談しても、情報が揃っても、判断の重さが残る理由。それは、能力の問題ではなく、院長という立場そのものが持つ構造かもしれません。答えや方法は提示しません。ただ、考えを急がず、いったん置いておくための時間として。次回以降につながる「院長としてのスタンス」を考える前に、静かに聴いていただけたらと思います。

制度が変わるほど、「何をするか」よりも**「誰と、どう考えるか」**が大切になります。第6回では、2026年診療報酬改定を背景に、まえやまだ純商店が大切にしている“一緒に考える伴走”という立ち位置についてお話ししました。結論を急がず、頭の中を整える時間として「初回整理セッション」も行っています。▼詳細はこちらhttps://www.maeyamadajun-shoten.com/cont6/73.html

2026年診療報酬改定を、制度ではなく「背景」から眺める回です。点数の話はせず、判断する前に、頭の中を少し整える。そんな視点でお話しします。

開業の判断、家族への影響、お金のこと。制度や数字だけでは、割り切れない不安は誰にでもあります。今回のエピソードでは、「不安を消す」のではなく、不安と付き合える状態に整えるという考え方についてお話ししました。答えを急がなくてもいい。まずは、自分の言葉に戻る。そんな視点を共有しています。次回は、2026年診療報酬改定を院長の視点で“整理”する回を予定しています。

開業や経営の話になると、つい「答え」や「正解」を探してしまいがちです。でもその前に必要なのが、頭の中の整理。なぜ整理が経営の土台になるのかを、静かにお話しします。

成功／失敗の基準は、一人ひとり違います。開業を目的化せず、自分の軸で判断するために必要な視点を、静かにお話ししています。

開業準備〜5年以内の先生に向けて、クリニック経営で生まれる“迷い”や“不安”を静かに整えるPodcastです。第1回では、なぜこの番組を始めたのか、そしてどんな視点でお話ししていくのかをお伝えしています。焦らず、比べず、ご自身の“軸”を見つめる時間としてお聴きいただければ嬉しいです。語り手：前山田純｜ひとりで医業支援を行う経営伴走者