Onko MD

🧠🩺Vitaj pri novej epizóde podcastu Onko MD!Dnes ideme na sepsu – klinický syndróm, ktorý nepozná hranice špecializácií. A hlavne: často rozhodujú minúty.Rozoberáme: ako sepsu prakticky rozpoznať, ako sa najčastejšie prezentuje, čo urobiť v prvých hodinách a kde sa v reálnej praxi robia najčastejšie chyby.Hosťom epizódy je opäť MUDr. Ľubomír Soják, primár Kliniky infektológie a geografickej medicíny UNB Kramáre. Prináša skúsenosti z každodennej kliniky – nielen z pohľadu infektológa, ale aj zo spolupráce s ďalšími odbormi. A áno, sepsa sa veľmi často týka aj onkologických pacientov.🩺 Hovoríme o tom:•⁠ ⁠ako si rýchlo „poskladať“ podozrenie na sepsu v klinike (klinika, qSOFA/SOFA)•⁠ ⁠aký je rozdiel medzi sepsou a septickým šokom a prečo je timing antibiotík kľúčový•⁠ ⁠ako rozmýšľať nad ATB liečbou: „hit hard & hit early“, následná deeskalácia a skracovanie – aj u imunokompromitovaných pacientov•⁠ ⁠kultivácie, hemokultúry a hľadanie zdroja infekcie: kedy má zmysel pátrať a kedy naopak zbytočne liečime kolonizácieTáto epizóda je pre mladých lekárov aj skúsených klinikov, ktorí chcú mať v hlave jednoduchý a použiteľný rámec manažmentu sepsy – čo si všímať, čo odobrať, čo nasadiť a ako sa vyhnúť najčastejším prešľapom.Chceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke?Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Timestamps:(00:55) Úvod: prečo je sepsa časovo kritická diagnóza(05:29) Sepsa vs. septický šok: čas do ATB a vplyv na mortalitu(07:10) Prvé hodiny: hemokultúry, empirické ATB, hľadanie zdroja(10:12) Biomarkery a kultivácie: CRP, PCT, hemokultúra ≠ sepsa(13:42) Podporná liečba: tekutiny, vazopresory, albumín(16:33) Antibiotiká: deeskalácia, skracovanie, špecifiká u onko pacientov(25:00) Ukončovanie ATB, neliečiť kolonizáciu(29:06) Záverečné klinické posolstvá

Vitaj pri novej epizóde podcastu Onko MD!V tejto epizóde sa venujeme infekciám a ich manažmentu v každodennej klinickej praxi — téme, s ktorou sa onkológ stretáva prakticky denne.Hosťom je MUDr. Ľubomír Soják, primár Kliniky infektológie a geografickej medicíny UNB (Kramáre), ktorý sa dlhodobo venuje klinickej infektológii, antibiotickému stewardshipu a manažmentu komplikovaných nemocničných infekcií.🩺 V epizóde sa zameriavame najmä na:•⁠ ⁠ako v praxi rozpoznať infekciu u imunokompromitovaného pacienta•⁠ ⁠ako správne interpretovať kultivačné nálezy a zápalové parametre•⁠ ⁠kde sa pri indikácii antibiotík robia najčastejšie chyby•⁠ ⁠prečo má byť antibiotická liečba racionálna, cielene skracovaná a pravidelne prehodnocovaná•⁠ ⁠čo znamená kolonizácia vs. infekcia a prečo „neliečime nález, ale pacienta“•⁠ ⁠prečo je Staphylococcus aureus v hemokultúre vždy vážny klinický problém.Epizóda prináša jasný, praktický a klinicky použiteľný pohľad infektológa, ktorý je priamo aplikovateľný v onkologickej (aj internej a chirurgickej) praxi.Chceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke?Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.:https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.Timestamps:(01:20) Úvod a privitánie(03:44) Antibiotická rezistencia a racionálna liečba(08:49) Riziká širokospektrálnych antibiotík u onkologických pacientov(12:50) Prehodnocovanie a skracovanie ATB liečby(18:42) Kultivácie: kolonizácia vs. infekcia(27:33) Staphylococcus aureus bakterémia – prečo je vždy vážna(30:33) Stewardship (ATB komisia)

V dnešnej epizóde Onko MD sa pozrieme na odbor, ktorý sa za ostatné roky stal jedným z najrýchlejšie sa rozvíjajúcich pilierov modernej onkológie – nukleárnu medicínu. Naším hosťom je primárka MUDr. Eva Takácsová, odborníčka na terapeutické rádiofarmaká a vedúca jedného z najskúsenejších pracovísk rádionuklidovej liečby na Slovensku.Spoločne prejdeme cestu od základných princípov radionuklidovej diagnostiky až po vysoko špecifickú teranostiku, ktorá zásadne mení možnosti liečby pacientov s karcinómom prostaty, diferencovanými nádor­mi štítnej žľazy či neuroendokrinnými tumormi.👉 V epizóde sa dozviete:- Čo je nukleárna medicína a ako sa líši od radiológie- Čo znamená „funkčné zobrazenie“, akú rolu hrá gama žiarenie, pozitrony či SPECT/PET, a prečo sú niektoré metastázy „viditeľné“ a iné nie- Rozdiel medzi osteolytickými a osteoblastickými metastázami- Ako PSMA, DOTATATE či ďalšie molekuly umožňujú najprv diagnostikovať a následne liečiť presne tie isté nádorové ložiská- Moderná liečba karcinómu prostaty pomocou PSMA-lutetia a kedy je pacient vhodný už na 3. líniu liečby- Ako sa hodnotí expresia somatostatínových receptorov pri rádionuklidovej terapii neuroendokrinných nádorov- Kedy je vhodná a prečo potrebuje osteoblastickú aktivitu pri liečbe pomocou rádiového rádia (Ra-223)- Ako v praxi vybrať správne PET rádiofarmakum - FDG, gálium, technécium, lutécium🔔 Chceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/ 👌 Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.Timestamps:(0:06) Úvod – nukleárna medicína v onkológii(0:32) Predstavenie hostky(1:53) Čo je nukleárna medicína a ako dopĺňa rádiológiu(2:30) Gama žiariče, technécium a scintigrafia skeletu(4:10) Osteoblastické vs. osteolytické metastázy, karcinóm prostaty(5:51) Beta a alfa žiariče, rádium-223 a kostné metastázy(7:01) PSMA ligandy pri karcinóme prostaty(7:30) Teranostika – rovnaký nosič na diagnostiku aj liečbu(8:09) PET/CT – princíp pozitronovej emisnej tomografie(11:34) FDG PET a ďalšie rádiofarmaká – kedy má FDG zmysel(14:13) Ako sa pripravujú rádiofarmaká (cyklotrón, generátor gália)(15:55) Teranostika pri neuroendokrinných nádoroch – DOTA, lutécium(17:13) Lutécium PSMA 617 – štúdia VISION a tretia línia liečby(18:48) Výber pacienta na lutécium PSMA – PSMA PET a expresia v metastázach(19:41) Klinické kritériá: performance status, drene, obličky, PSA(21:20) PSMA-negatívne / FDG-pozitívne lézie a dediferenciácia nádoru(22:36) Karcinóm štítnej žľazy – jód-131, scintigrafia, FDG PET(23:59) Neuroendokrinné nádory – PRRT a indikácie(25:51) FDG-negatívne vs. FDG-pozitívne NET a voľba chemoterapie(27:20) Retreatment v nukleárnej medicíne a limity poisťovní(28:01) Ako posielať pacienta na nukleárnu medicínu – praktické tipy(30:59) Výber správneho vyšetrenia: skelet, leukocintigrafia, FDG PET(32:16) Budúcnosť: PSMA-4 a skoršie línie lutécia(33:24) Aktínium – alfa žiarič budúcnosti(34:21) Zhrnutie epizódy(34:57) Outro – poďakovanie a pozvánka na ďalšie epizódy

Vitaj pri novej epizóde podcastu Onko MD! V dnešnej epizóde sa rozprávame s MUDr. Luciou Dzurillovou, primárkou oddelenia paliatívnej medicíny NOÚ. Rozprávame o jednej z najcitlivejších tém pre lekárov -*manažment pacienta na konci života*.🩺 Hovoríme o tom•⁠ ⁠kedy a ako začať komunikovať o prognóze•⁠ ⁠ako zapojiť rodinu bez toho, aby sme pacientovi brali právo na informácie•⁠ ⁠ktoré lieky a intervencie na konci života už nemajú zmysel – a čo naopak pacientovi reálne uľaví•⁠ ⁠ako rozumieť paliatívno-sedatívnej liečbe•⁠ ⁠aj o tom, ako zachovať dôstojnosť, empatiu a pokoj v posledných dňoch života.Je to epizóda pre všetkých, ktorí chcú vedieť, *ako byť lekárom aj vtedy, keď sa už „nelieči“ – ale pomáha žiť dôstojne až do konca.(0:05) Úvod a potreba včasnej komunikácie(2:31) Postupné informovanie a šok z diagnózy(4:00) Plánovanie konca života a právo pacienta na informácie(8:16) Manažment liekov a komplikácií (ATB, heparíny)(12:41) Hydratácia, výživa a suchosť v ústach(15:48) Paliatívna sedácia vs. eutanázia(21:25) Liečivá a spôsoby podávania paliatívnej sedácie*Chceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

V tejto epizóde Onko MD sa s MUDr. Mirkou Malejčíkovou venujeme najčastejšiemu typu karcinómu prsníka – hormonálne pozitívnemu nádoru.Prejdeme si celé spektrum klinických situácií: od včasného štádia cez lokálne pokročilé formy až po metastatické ochorenie. Diskutujeme o:- význame správneho určenia hormonálneho receptorového statusu,- možnostiach chirurgickej, systémovej a rádioterapie,- rozdieloch medzi luminálnym A a B podtypom,- úlohe genomického testovania pri rozhodovaní o chemoterapii,- nových možnostiach zefektívnenia hormonálnej liečby (CDK4/6 inhibítory, PARP inhibítory, konjugáty).Epizóda ponúka praktický pohľad na personalizáciu terapie a prináša jasné odpovede na to, ako postupovať pri recidívach a metastatickej chorobe.Timestamps(00:00) Úvod a predstavenie hostky(01:00) HR+ karcinóm prsníka – čo znamená receptorový status a prečo je kľúčový(03:10) Staging: veľkosť tumoru, axila, kedy (ne)treba MRI(05:20) Operácia: prsník-záchovný výkon vs. mastektómia; sentinelová uzlina vs. exenterácia(07:40) Kedy môžeme vynechať sentinel (low-risk luminál A, do 2 cm)(09:10) Neoadjuvantná liečba: pre/perimenopauza vs. postmenopauza (chemo vs. hormonálna)(11:40) KI-67 v neoadjuvancii: ako overiť účinnosť hormonálnej liečby(13:30) Radioterapia: hypofrakcionácia, kto áno/nie(15:20) Adjuvancia: luminál A vs. B, kedy genomické testy (Oncotype, MammaPrint)(18:00) Hormonálna liečba: tamoxifen, IA, ovariálna supresia; dĺžka 5–10 rokov(20:40) Eskalácia: CDK4/6 inhibítory (abema-, ribo-), PARP (kritériá a prax)(23:30) Sekvencia: chemoterapia → radioterapia → hormonálna terapia (prakticky)(25:10) Metastatické HR+: prvolíniová stratégia, fulvestrant, viscerálna kríza a chemo(28:00) Molekulárne testy (PI3K, ESR1, BRCA) a voľba 2. línie(30:30) Konjugáty (T-DXd, sacituzumab) a miesto v sekvencii(32:10) Záver – personalizácia a kľúčové posolstváChceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

V dnešnej epizóde nadväzujeme na predchádzajúci rozhovor s MUDr. Luciou Dzurillovou, primárkou paliatívneho oddelenia. Zamerali sme sa na liečbu bolesti, jeden z najčastejších a zároveň najnáročnejších aspektov v starostlivosti o pacientov s onkologickým ochorením.Rozprávame sa o tom, ako bolesti správne rozumieť, ako ju hodnotiť a účinne tlmiť. Hovoríme o klinických situáciách, bežných chybách v praxi a o tom, ako nastaviť liečbu tak, aby bola účinná a zároveň zvládnuteľná.📌 V epizóde sa dozvieš:– Ako efektívne manažovať bolesť– Kedy a ako používať opioidy– Rotácia opioidov: dôvody a prínosy– Nemedikamentózne spôsoby úľavy od bolesti– Hyperalgézia: ako ju rozpoznať– Strach zo závislosti: ako to riešiť s pacientom🎧 Ak ťa zaujíma efektívne nastavenie terapie bolesti a jej zvládanie v rôznych situáciách s onkologickým pacientom, táto epizóda je pre teba.Timestamps:(01:30) – Efektívny manažment bolesti(08:59) – Kedy a ako používať opioidy(15:17) – Rotácia opioidov: dôvody a prínosy(19:48) – Nemedikamentózne spôsoby úľavy od bolesti(21:47) – Hyperalgézia: ako ju rozpoznať(25:40) – Strach zo závislosti: ako to riešiť s pacientom(29:09) – OutroChceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

Vitaj pri novej epizóde podcastu Onko MD! V dnešnej epizóde sa rozprávame s MUDr. Luciou Dzurillovou, primárkou oddelenia paliatívnej medicíny NOÚ. Témou nášho rozhovoru je jeden z častých a náročných stavov v onkológii – malígna črevná obštrukcia.Hovoríme spolu o tom, kedy (ne)indikovať invazívne zákroky, ktoré intervencie môžu pacientovi reálne pomôcť a ako zohľadniť prianie pacienta, tlak rodiny aj rámec legislatívy.📌 V epizóde sa dozvieš:kedy považujeme paliatívnu operáciu za zmysluplnúako do procesu vstupuje sociálne zázemie – napr. pri parenterálnej výživea kde je hranica medzi autonómiou pacienta a zodpovednosťou lekára🎧 Ak pracuješ s onkopacientmi, v paliatíve alebo ťa zaujíma, ako robiť medicínu nielen odborne, ale aj ľudsky – táto epizóda ti dá veľa.Timestamps:(01:30) Rozhodovanie kedy operovať(09:10) Kedy je operácia zmysluplná(15:36) Kontraindikácie chirurgického zákroku(21:25) Komunikácia s pacientom a rodinou(24:57) Take home messageChceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

Vitaj pri novej epizóde podcastu Onko MD! Dnes nadväzujeme na rozhovor s MUDr. Natáliou Pazderovou a tento raz si posvietime na karcinóm rekta. Diagnostika a liečba tohto ochorenia sa za posledné roky zásadne posunuli. Čoraz väčší dôraz sa kladie na multidisciplinárny prístup a spoluúčasť pacienta.V tejto epizóde rozoberáme ako v praxi prebieha manažment pacientov s nádorom konečníka, čo všetko ovplyvňuje výber liečby a prečo sa v tejto diagnóze cíti občas stratený aj profesor z Washingtonu (tip: nie si v tom sam*a).Dozvieš sa aj: čo je to total neoadjuvant therapy a pre koho je vhodnáako plánovať terapiu podľa výšky nádorukedy má zmysel nonoperačný prístupprečo je rádioterapia dvojsečná zbraňa prečo staging rozhoduje o všetkomAk sa vo svojej praxi stretávaš s pacientami s rektálnym karcinómom, táto epizóda je pre teba must! Tak si ju nenechaj ujsť 🎧Timestamps:(00:53) Úvod a privítanie(02:20) Posun v prístupe od nádoru k pacientovi(09:55) Total neoadjuvant therapy(11:17) Nonoperačný prístup(15:14) MSI-H a imunoterapia(16:25) Klinické rozhodnutia v praxi(22:00) Čo si z toho odniesť do každodennej praxeChceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

Vitaj pri druhej epizóde podcastu Onko MD! Tento diel venujeme karcinómu kolonu – ochoreniu, ktoré patrí medzi najčastejšie v onkológii. Našou hosťkou je MUDr. Natália Pazderová, ktorá sa tejto diagnóze venuje dlhodobo a má bohaté skúsenosti s jej liečbou.Rozprávali sme sa o tom, ako prebieha adjuvantná liečba vo včasných štádiách, podľa čoho sa pri adjuvancii rozhodovať a ako nám pomáha MSI-H status. Prebrali sme liečbu metastatického ochorenia, vrátane operabilného štádia, využitie biologickej liečby a nové možnosti liečby MSI-H a BRAF mutovaných nádorov hrubého čreva.💡 V epizóde sa dozvieš aj:prečo majú niektorí mladí pacienti horšiu prognózuaké faktory rozhodujú o tom, či podať adjuvanciua o možnostiach využívania ctDNA v budúcnostiAk pracuješ s pacientmi s kolorektálnym karcinómom, táto epizóda ti dá praktický prehľad – a o mesiac nás čaká pokračovanie na tému karcinóm rekta.Timestamps(01:27) Mladí pacienti s kolorektálnym karcinómom(03:45) Adjuvancia pri štádiu II a III – ako a prečo?(10:34) ctDNA v rozhodovaní o liečbe(11:30) Metastatický karcinóm(19:17) Molekulárne profily a biologiká(23:23) Imunoterapia pri MSI-H(24:58) BRAF mutácia(26:47) Take home messageChceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

Vitaj pri historicky prvej epizóde podcastu Onko MD!Naším prvým hosťom je doc. Michal Chovanec, PhD. – jeden z najväčších odborníkov na germinatívne nádory na Slovensku. Michal pôsobí v Národnom onkologickom ústave v Bratislave a absolvoval viacero zahraničných stáží, najmä v USA, kde spolupracoval so svetovými expertmi na liečbu týchto malignít. Svoje poznatky dnes aplikuje v praxi u nás doma. V rozhovore sme sa venovali tomu ako vyzerá diagnostika germinatívnych nádorov, aké príznaky si všímať a ako nádory delíme.💡 Okrem toho sa dozvieš:- či existuje genetická predispozícia na vznik týchto nádorov- prečo je kľúčová edukácia populácie a samovyšetrenia- a akú take home message si z tohto rozhovoru vziať🎧 Určite si túto epizódu vypočuj a nezabudni sa prihlásiť na odber!Timestamps:(00:51) Prečo germinatívne nádory semenníkov?(04:01) Predispozícia vzniku nádorov semenníkov(05:34) Diagnostika(09:57) Delenie nádorov(13:09) Liečba(22:10) Manažment pacienta(29:03) Neskorá toxicita(31:05) Take home messageChceš mať pravidelný prehľad zo sveta onkológie priamo vo svojej e-mailovej schránke? Prihlás sa na odber newslettera Onko MD, ktorý pre teba pripravuje MUDr. Peter Leško, PhD.: https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je spoločnosť Novartis.

Ahoj, volám sa Peter Hraboš a vítam ťa pri novom podcaste Onko MD!Od biológie nádorových buniek cez patológiu až po najnovšiu liečbu malígnych ochorení – onkológia ma chytila hneď na začiatku štúdia. A keď som v roku 2019 nastúpil do Národného onkologického ústavu, pochopil som, že udržať si prehľad nie je vôbec jednoduché. Práve preto vznikol nápad na tento podcast!Onko MD ti raz mesačne prinesie:- rozhovory s top odborníkmi a odborníčkami- najnovšie odporúčania v diagnostike a liečbe- praktické tipy z praxe- aj dôležité, ale menej diskutované témyAk si onkológ, medička, študent, alebo ťa jednoducho zaujíma onkológia – si tu správne.🎧 Prvá epizóda vychádza už čoskoro. A ak chceš ísť ešte hlbšie, prihlás sa aj na odber newslettra Onko MD, ktorý pripravuje môj kolega, Peter Leško – nájdeš v ňom výber z nových štúdií aj kazuistík, ktoré ti pomôžu v každodennej praxi https://onkomd.substack.com/Generálnym partnerom podcastu Onko MD je Novartis.