לא תמיד הגדולים חכמים יותר- "big data" ו- "real world"

למרות שמה שבאמת מעניין אותנו הוא העולם האמיתי, "מחקרי עולם אמיתי" (“real world data”) צפויים לתת לנו תמונה שאינה מדויקת ולעתים אינה נכונה, ולכן נחשבים פחות תקפים ממחקרים מבוקרים. ברוב המוחלט של המקרים, מחקר real world data או מחקרי big data ברפואה מתבצעים על נתונים שכבר נאספו קודם למטרות אחרות- מטרות רפואיות ומנהלתיות. מחקרים כאלו הם גדולים מאוד ולעתים עוסקים בשאלות שלא ניתן לבדוק בשיטות מחקר אחרות, אך יש להם את החסרונות של כל מחקר תצפיתי ובנוסף חסרונות מיוחדים למידע שנאסף והוכנס למאגר הנתונים בצורה שאינה מתוכננת ואינה שיטתית. נדבר בהקשר זה על מחקר real world data  שהדגים קשר לכאורה בין שימוש ב PPI- proton pump inhibitors- תרופות להפחתת חומציות נוזל הקיבה- לבין דמנציה. נישאר עם ספק לגבי מסקנות המחקר.   --- מאמרים שהוזכרו בפרק ומאמרים נוספים העוסקים באותו נושא קליני   מחקר real world מספרד שהראה קשר בין PPI לדמנציה שאינה אלצהיימר https://www.nature.com/articles/s41598-020-78199-0   ערפלן אפשרי: קשר (בנשים, במאמר זה) בין מחלה קרדיווסקולרית לירידה קוגניטיבית https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/JAHA.113.000369   יש מחקרים נוספים בנושא PPI ודמנציה שהראו תוצאות מעורבות וסותרות לעתים: למשל מחקר מתוכנן מראש עם איסוף נתונים שיטתי עבור אבחון דמנציה לאורך מעקב ומידע על תרופות מתוך מאגר נתונים- לא הראה קשר. https://agsjournals.onlinelibrary.wiley.com/doi/epdf/10.1111/jgs.15073   או מחקר מתוכנן מראש שכן הדגים קשר https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2487379   מטא אנליזה של מחקרים תצפיתיים בנושא PPI ודמנציה שלא הדגימה קשר מובהק ביניהם https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6605652/