神經會說話

我右邊耳朵的突發性耳聾（俗稱耳中風）已3個多月，雖然在第一時間就醫，接受了標準治療，但仍然是聽不見，而且無法靠助聽器幫忙，目前完全依賴已有老年性（高頻）聽損的左耳獨撐大局。接下來如何因應？

我曾於2013年因頸椎的椎間盤突出且壓迫到脊髓，而接受頸椎手術，有些感想要與大家分享。

我們十多位女性球友開始打球時都是四、五十歲的盛年，如今都已六、七十歲。接受、感恩、知足加上珍惜，如此一來，人生的下半場會走得更平順，活得自在、精采、豐盛和滿足。

人類脊椎管內的脊髓尾端結束在第一或第二腰椎處，送出腰椎第二至第五以及薦椎第一到第五的神經根，在第二腰椎以下形成一束長長的神經纖維，以支配下肢、會陰部、外生殖器、膀胱及腸道的感覺、運動及內臟功能。這神經纖維束的形狀有如「馬尾」當此神經纖維束受到壓迫，而造成的症狀，稱為馬尾症候群（cauda equina syndrome）。

在現今事事講求效率，步調緊湊的社會，難免因一時心煩氣躁而語出傷人或發生肢體衝突。如果每個人能多用心觀察，雖然是只憑一己之力，但只要願意做，且歡喜做，那麼社會將更和諧，大家會更快樂。

多年前我因接受化療而導致味覺改變，遍嘗了各種味覺障礙。如紅豆湯變得不太甜，滷蛋聞起來很香，但為何這麼難吃、毫無味道；綠茶怎麼喝起來像泥巴。嘴巴裡一直覺得有點苦苦澀澀的，才知道味覺不正常有多惱人。

預防失智，要趨吉避凶，不妨多動腦、多走路、遠離空汙，多交朋友一起樂交遊。如果大腦裡的認知存款很富足，即使有阿茲海默症來提領，也不受影響。

隨著醫學進步，目前高壓氧的適應症很多，健保只給付其中幾項，因此大部分都需自費，且每家收費不一。

約2個月前我因右耳「突發性耳聾」（俗稱耳中風）住院，正積極接受醫師診治。當時，坐在病房的小桌前，頭上戴著「遠紅外線治療儀器」，寫下心中感觸。

後循環中風約佔所有缺血性中風的20％，症狀依中風的部位而不同，雖然也會有肢體麻木無力，但大多是平常不易察覺的視野偏盲、複視或視線模糊、反應遲鈍、口齒不清、協調不佳和走路不穩等現象，還有頭昏、暈眩、噁心和嘔吐等非特殊症狀，而不易聯想到是中風。

近年來，眾多醫學文獻顯示社交孤立也是失智症的危險因子之一。一篇發表於2023年7月⟪老年學社會工作期刊》的論文，發現和從未當志工的人相比，當志工每年超過100小時者，其孤寂感的機率少了45％。

2008年除夕夜，照顧96歲失智母親的幫手也休假，我責無旁貸地在除夕夜與母親同榻而眠，並幫助半夜常起來小解的母親，以免她跌倒。

一位60多歲的朋友，右邊耳朵在 10年前突然聽力喪失，再也沒有恢復。她的左邊耳朵聽力也不好，但戴上助聽器就可以聽得到。兩星期前，她的左耳突然也聽不到，就醫後診斷是「原因不明的神經性耳聾」，開始服用類固醇，還沒有好轉的跡象......

陪伴其實是雙向療癒 ,不只給對方安心, 也為自己減少日後的遺憾。現代的銀髮族有人陪伴很幸運，但也要學會獨處，並跟上AI時代，因為將來我們可能都需要和社會機器人共處。

就像小時候的志願「長大了要做什麼」，我的退休也是有抱負的，除了要把時間留給自己，好好看看醫療外的大千世界，主要是要作為醫病溝通的橋樑，並看看我還有什麼才能欠栽培？

平常走進捷運站，總讓我這個銀髮族處處看到善意。

學樂器，讓大腦「全面啟動」，而且彈奏樂器，有助增加認知存款。且聽聽我學烏克麗麗的最初經驗吧。

這篇文章𠕇兩個重點：1.失智警訊常被忽略，和家人同住更難察覺2.年紀大了，不與昨日比，只求喜歡當下的自己

友直、友諒、友多聞，朋友還有益健康。這次的手術，讓我領悟無論多麼獨立自主，生病時，還是需要朋友提供訊息，並適時的幫忙，才能迅速恢復健康，感恩滿滿。

意外無所不在，因此銀髮族的我們互相提醒步調要放慢，時間要留得充裕些，才不會為了要趕準時集合而跌倒；如果行李大又重，也不要逞強使勁把行李從機場轉盤上拉下來，最好請人幫忙，以免閃了腰或造成腰椎椎間盤突出。平

不少小規模的臨床試驗顯示音樂治療，尤其是歌唱治療，雖然對失智症患者的認知功能沒有明顯效果，卻有助於增加注意力，改善其精神行為問題，尤其是減低其焦躁的情緒，讓照顧者比較好照顧。

回想新型冠狀病毒2020年初開始流行時，台灣一般民眾只能宅在家, 你都怎麼利用呢？

醫師的養成很不容易，需具備三種功夫：基本功、快功與韌性，而且同時並行。基本功是專業+溝通。快功是急救+研究。韌性是抗壓+持續。

近20年來，樂觀逐漸受到醫界的重視。不少歐美大型流行病學研究，分別顯示樂觀者不僅罹患心血管疾病的機率較低、整體死亡率下降、多高壽、容易有健康的老年，而且即使罹患癌症，生活品質較佳且存活率也較高。

高教育、多動腦的認知儲備（又稱認知存款）是預防失智症最有效的方法, 但高教育並不是預防失智症的唯一方法，其作用主要是延緩認知退化的速度，而不是阻止和失智症相關大腦病變的發生。

我為什麼寫作呢？30年前開始提筆時是為了衛教，是要寫文章給病人看。退休後，我的角色從醫師轉為病人或家屬，寫作轉變為「我有話要說」或「想與你分享」，並期許自己作為醫病之間的橋梁。

醫療有其不確定性，因此互信、合理的期待和良好的溝通對醫病關係非常重要。

年老如我，常活動健走，勤讀書報雜誌以健腦，慣用3C產品、遊走網路以跟上時代，並且穿著整齊不邋遢；即使，別人一眼就能看出我是老人。是啊，我本來就是，而且還是個自在自主的老人。

根據獻克（Shenk D）的“遺忘”（The Forgetting）一書中的記載，雷根自己也可能察覺到記憶有問題，在一次白宮的例行體檢時，他開玩笑的對醫生說：「我今天有三件事情要告訴你，第一件是我的記性好像有點問題，另外兩件事我想不起來了。」

旅途中，我發現每個人都有不同的節奏與選擇，就像醫療一樣，沒有標準答案，只有最適合自己的方式。

睡眠是守護我們健康的隱形英雄，吳佳璇醫師和我祝福各位聽眾天天睡得好！

睡眠是守護我們健康的隱形英雄，祝福各位聽眾天天睡得好！

良好的生活型態是預防阿茲海默症最好的方法，而且愈早開始愈好：多動腦、規律運動、多活動，不憂鬱、睡好覺、採用地中海式飲食等。這些方法就好像小時候媽媽的叮嚀：「要努力讀書、多運動、要合群、不熬夜、多吃蔬菜、要愛護身體...」

頭暈，看似簡單卻很複雜。頭暈依症狀分為4大類：眩暈、昏厥、不平衡感與頭昏。一般而言，眩暈而沒有伴隨不平衡等神經症狀時看耳鼻喉科醫師；昏厥看心臟內科；而不平衡感看神經內科，但是有時遇到複雜或原因不明確的病例則需三科會診，當然也可以看家醫科或內科，必要時再轉診。

失智症患者是否能旅遊？視其病情輕重、旅遊地點、行程節奏、交通工具與照顧人力等而定。

戰後嬰兒潮的前半段人口已踏入老年，這個年齡層普遍受教育、生產力高，大都跟得上科技進展，在捷運上看到許多老人也不停地滑手機，就知道上網的老人愈來愈多，相信不少跟上時代的老人聽到Apple時，除了想到香脆好吃的蘋果，一定知道它也是一家電腦的廠牌。可見，現代銀髮族已經超乎你的想像了。

醫師精湛的醫術固然重要，但良好的醫病關係也不可或缺，良好的醫病關係首建在醫病的充分溝通上。

知道活多久到底有什麼關係呢？就像保羅所說的：「如果告訴我只能活3個月，那我將與家人度過；如果是一年，那我要寫一本書；如果給我10年，那我要回去繼續當醫生。」

人類的5節腰椎與下方的薦椎相連，椎體之間有椎間盤，可以承受並且緩衝外來的壓力，上下腰椎並以小面關節相連結，腰椎周圍還有各種韌帶與交織的肌肉，當這些錯綜複雜的組織受損或受到拉扯時就會造成下背痛。下背痛分為3種：非特異性疼痛（non-specific pain）、傷害性疼痛（nociceptive pain）和神經性疼痛（neuropathic pain）。

其實光是綠意盈眼就讓人身心舒暢，早在41年前，一篇來自美國德拉瓦大學，發表於1984《科學》期刊的論文，發現在此醫院接受膽囊切除的病人中，比起年齡、性別相當但床位面對褐色磚牆的23位病人，而床位靠窗，可以欣賞綠色落葉木的23位病人，其手術後住院期間較短，而且使用的止痛藥較少，護理師對其狀態的評估也較好。

譫妄，也就是急性精神混亂......產生譫妄主要有兩個因素，一是危險因子，即是具有容易產生譫妄的體質或疾病，其中以年紀大和失智症最為常見；二是誘發因素，也就是直接促使譫妄發生的情況或疾病，以藥物、感染和手術最未常見。

我有一群台北榮總不同部門的女同事，上班時候很少往來，但退休18年來不定期聚會，互相取暖、打氣，做到了友直、友諒、友多聞。我們最近有10位好友相聚，大家分享旅遊、小病小痛，以及看哪位醫師等。因此想跟大家分享我發表於16年前的這篇文章，刊登於2009.5.10 聯合報 元氣周報的劉秀枝專欄，https://health.udn.com/health/story/7392/341835；並收錄於2015年寶瓶文化出版的《愛上慢慢變老的自己》。

日前和一位退休且比我年輕幾歲的同事敘舊聊天，獨居的她提到新居是以病房模式設計的套房，我大感興趣，冒昧地要求參訪。

當雙親得了慢性病，尤其是阿茲海默症等失智症時，照顧雙親就像在照顧老小孩般。沒想到還沒到真正的老年，但在科技應用上，父母與子女的角色對換已提早到來。

有次在一家醫院演講，之後的發問時間，有位醫師問我最喜歡的興趣是什麼？我脫口而出：「是唱KTV」，現場揚起一片笑聲，不知是因為KTV太通俗了，還是許多在場的人也喜歡？

退休生活需要用心規劃, 請聽聽我的心得分享：愈早準備愈好、心理調適、從事另一個全職或兼職工作、擔任志工、終身學習、保持原有並培養新的興趣、多運動、旅遊，以及與親朋好友和晚被多相聚。

超過30年的行醫生涯，到今天才知道當初學醫，其實最受惠的是自己。除了無盡的感恩，積極的治療及隨緣的接受預後外，還能做什麼呢？想到忠誠路上的欒樹是否還有殘紅，就立刻戴上口罩散步去看看吧！

70歲的生命清單是什麼呢？有人經過大風大浪，見多識廣，只想私家人好好相處或含飴弄孫；有人還想開創第二、第三人生。我呢，是要充實過好每一天，享受生活，同時也投資自己的健康：1.    做好心理準備，並珍惜身邊的人2.    把時間留給自己，享受獨處3.    投資自己，遠離失智

通常耳鳴所聽到的大多為高頻的聲音，且非博動性。搏動性耳鳴占所有耳鳴的4-10%，並不常見，其耳鳴的頻率具規則性，且與心跳同步，約70%可找到病因而對症治療。

如同盡信書不如無書，盡信網路不如無網路，目前我對網路訊息的態度是看看就好，如果是醫學迷思或有存疑，則不在E-mail、LINE或Facebook各種通訊社群網路轉傳，至少讓迷思、流言在我這兒打住。