神經會說話

這篇文章發表於我的粉絲專頁「劉秀枝70+joy筆記」，因為一位師傅說我：「都有歲數了，有什麼好忙的？」，有感而發。https://www.facebook.com/share/p/1BhUZ9YKer/

我遇到新室友時，會先開誠布公的請她隨時告知我需改變或改進之處，並說出自已的習慣，如電視不要開太久或大聲，也請教對方的底線（如晚上睡覺怕光，只能開廁所燈）。彼此互相尊重、體諒、包容，以找到共同的舒適點。

看到一位獨子為了照顧因肺炎而住院的失智父親，以及癌症而接受化療的母親，在醫院與家中疲於奔命，我不禁感慨：「父母親健康，是給中年兒女最好的禮物。」同理，中年兒女將自己身體照顧好，也就是將來給子女最好的禮物。

美國德州大學奧斯汀分校的凱倫.芬格曼（Karen L. Fingerman）教授，把朋友分為好友、邊緣友誼（fringeships）、認識的人與陌生人四個層次，後三者稱為「微連結」。小確幸，短暫的微連結，讓人看見人間處處好風景。

主動脈剝離是主動脈的血管內膜撕裂，造成管壁剝離，在血管壁中形成假腔，導致主動脈的血流入此假腔，進而壓迫原來正常的血管腔，且主動脈的分支血管也可能因之阻塞，使器官缺血，發生腦中風、脊髓缺血、腎衰竭等，嚴重時病人會休克、突發性死亡。

ㄧ個對美國康州紐哈芬市的598位70歲以上且能自主生活的居民調查，共追蹤10年9個月，每18個月評估一次，發現對老年正面印象者在追蹤期間，從疾病殘障中康復的機率較大，比對老年負面印象者多了44％。作者里維博士認為這可能是對老年正面印象者的心血管比較能承受壓力、維持身體平衡、有自我勝任感以及健康的生活方式之故。

韋尼克氏腦病變 (Wernicke encephalopathy) 是維他命B1缺乏所導致的神經系統急症，若能即時診斷，治療很簡單，及時補充維他命B1，療效良好，否則約80％惡化為高沙可夫症候群（Korsakoff syndrome），近期記憶會永久受損。

參加過不少告別式，印象最深刻也是最震撼的是一位六十歲往生的好友，放映的第一張投影片就是她罹患癌症接受化療的光頭照片，身著病服，打著點滴，體貼的先生陪伴在旁。她堅定的眼神，勇敢、豪率，令人動容......

小孩看著父母的所作所為長大，年輕人跟著先進長輩們學習，我們真的要好好珍惜、鼓勵、稱讚、引導他們，把更好的下一代留給地球。

生數十寒暑，很快的就從此端到彼端。記得中年的我，有時催促母親動作快一點，她就會說：「等妳若老，妳就知道。」果然，逐漸步入老年的我，開始腰痠、背痛、頸硬、膝疼，走路時也開始需要人家等我了......

老化是一段持續變化的生命歷程。成功的老化並非無病無痛，而是根據個人狀況，維持最佳身心功能，並善加利用。高齡韌性包含兩個步驟：適應與加強。社交與科技 讓老後更自在。

中至重度的失智症患者也許可以從其臉部表情、舉止動作或衣著外表看出端倪；輕度失智者可能顯得冷漠，但冷漠症狀也可能出現在其他神經疾病。因此，光看外表和臉部表情是無法診斷輕度失智症的，都還是需要由專家來鑑定。

大多數人小時候都得過水痘，此水痘病毒永久藏在脊髓或腦神經的背根神經節，伺機待發。當年紀漸長或身心疲累，對此病毒的免疫力降低，病毒趁機活化，從神經節沿著感覺神經往外傳至末稍神經，造成神經痛，最後抵達皮膚，出現紅疹、水疱或膿疱，而且通常只出現於單側，俗稱「皮蛇」。

整體而言，阿茲海默症精神行為的發生可能與罹病前的個性沒有直接關聯。然而，個性改變卻是阿茲海默症的症狀之一，而且很早就會出現，只是比較少為人所注意。

自從針對清除阿茲海默症患者大腦的類澱粉蛋白的兩款針劑新藥，也就是抗類澱粉蛋白的單株抗體，lecanemab（樂意保）與donanemab（欣智樂），於2025年經衛福部審核，在台灣上市後，讓我們對輕度認知障礙的治療有了新的選擇......

醫師說生病並不可恥，身體每一個器官都可能生病，失智症是大腦的疾病，就好像膽結石是膽囊的疾病；乳癌是乳房的疾病一樣......如果我們能攙扶一位因中風而行動不便的朋友，當他的柺杖，讓他慢慢走，也希望大家能接受一位因失智而容易遺忘的朋友，做他的引導，讓他慢慢來。

旅遊不僅是親近山水、無形中也練腳力、動腦學習，並降低心血管疾病風險，所以如果時間、體力與經濟狀況允許，多多旅遊吧！

聚餐之前要先動腦，思考何種菜色與配料，如何兼顧好吃又健康，再去市場採買；作菜時雙手忙碌，走來走去活動不停；餐後聊天，休閒又動腦，可見聚餐這種交誼活動就是快樂的預防失智之道。

我右邊耳朵的突發性耳聾（俗稱耳中風）已3個多月，雖然在第一時間就醫，接受了標準治療，但仍然是聽不見，而且無法靠助聽器幫忙，目前完全依賴已有老年性（高頻）聽損的左耳獨撐大局。接下來如何因應？

我曾於2013年因頸椎的椎間盤突出且壓迫到脊髓，而接受頸椎手術，有些感想要與大家分享。

我們十多位女性球友開始打球時都是四、五十歲的盛年，如今都已六、七十歲。接受、感恩、知足加上珍惜，如此一來，人生的下半場會走得更平順，活得自在、精采、豐盛和滿足。

人類脊椎管內的脊髓尾端結束在第一或第二腰椎處，送出腰椎第二至第五以及薦椎第一到第五的神經根，在第二腰椎以下形成一束長長的神經纖維，以支配下肢、會陰部、外生殖器、膀胱及腸道的感覺、運動及內臟功能。這神經纖維束的形狀有如「馬尾」當此神經纖維束受到壓迫，而造成的症狀，稱為馬尾症候群（cauda equina syndrome）。

在現今事事講求效率，步調緊湊的社會，難免因一時心煩氣躁而語出傷人或發生肢體衝突。如果每個人能多用心觀察，雖然是只憑一己之力，但只要願意做，且歡喜做，那麼社會將更和諧，大家會更快樂。

多年前我因接受化療而導致味覺改變，遍嘗了各種味覺障礙。如紅豆湯變得不太甜，滷蛋聞起來很香，但為何這麼難吃、毫無味道；綠茶怎麼喝起來像泥巴。嘴巴裡一直覺得有點苦苦澀澀的，才知道味覺不正常有多惱人。

預防失智，要趨吉避凶，不妨多動腦、多走路、遠離空汙，多交朋友一起樂交遊。如果大腦裡的認知存款很富足，即使有阿茲海默症來提領，也不受影響。

隨著醫學進步，目前高壓氧的適應症很多，健保只給付其中幾項，因此大部分都需自費，且每家收費不一。

約2個月前我因右耳「突發性耳聾」（俗稱耳中風）住院，正積極接受醫師診治。當時，坐在病房的小桌前，頭上戴著「遠紅外線治療儀器」，寫下心中感觸。

後循環中風約佔所有缺血性中風的20％，症狀依中風的部位而不同，雖然也會有肢體麻木無力，但大多是平常不易察覺的視野偏盲、複視或視線模糊、反應遲鈍、口齒不清、協調不佳和走路不穩等現象，還有頭昏、暈眩、噁心和嘔吐等非特殊症狀，而不易聯想到是中風。

近年來，眾多醫學文獻顯示社交孤立也是失智症的危險因子之一。一篇發表於2023年7月⟪老年學社會工作期刊》的論文，發現和從未當志工的人相比，當志工每年超過100小時者，其孤寂感的機率少了45％。

2008年除夕夜，照顧96歲失智母親的幫手也休假，我責無旁貸地在除夕夜與母親同榻而眠，並幫助半夜常起來小解的母親，以免她跌倒。

一位60多歲的朋友，右邊耳朵在 10年前突然聽力喪失，再也沒有恢復。她的左邊耳朵聽力也不好，但戴上助聽器就可以聽得到。兩星期前，她的左耳突然也聽不到，就醫後診斷是「原因不明的神經性耳聾」，開始服用類固醇，還沒有好轉的跡象......

陪伴其實是雙向療癒 ,不只給對方安心, 也為自己減少日後的遺憾。現代的銀髮族有人陪伴很幸運，但也要學會獨處，並跟上AI時代，因為將來我們可能都需要和社會機器人共處。

就像小時候的志願「長大了要做什麼」，我的退休也是有抱負的，除了要把時間留給自己，好好看看醫療外的大千世界，主要是要作為醫病溝通的橋樑，並看看我還有什麼才能欠栽培？

平常走進捷運站，總讓我這個銀髮族處處看到善意。

學樂器，讓大腦「全面啟動」，而且彈奏樂器，有助增加認知存款。且聽聽我學烏克麗麗的最初經驗吧。

這篇文章𠕇兩個重點：1.失智警訊常被忽略，和家人同住更難察覺2.年紀大了，不與昨日比，只求喜歡當下的自己

友直、友諒、友多聞，朋友還有益健康。這次的手術，讓我領悟無論多麼獨立自主，生病時，還是需要朋友提供訊息，並適時的幫忙，才能迅速恢復健康，感恩滿滿。

意外無所不在，因此銀髮族的我們互相提醒步調要放慢，時間要留得充裕些，才不會為了要趕準時集合而跌倒；如果行李大又重，也不要逞強使勁把行李從機場轉盤上拉下來，最好請人幫忙，以免閃了腰或造成腰椎椎間盤突出。平

不少小規模的臨床試驗顯示音樂治療，尤其是歌唱治療，雖然對失智症患者的認知功能沒有明顯效果，卻有助於增加注意力，改善其精神行為問題，尤其是減低其焦躁的情緒，讓照顧者比較好照顧。

回想新型冠狀病毒2020年初開始流行時，台灣一般民眾只能宅在家, 你都怎麼利用呢？

醫師的養成很不容易，需具備三種功夫：基本功、快功與韌性，而且同時並行。基本功是專業+溝通。快功是急救+研究。韌性是抗壓+持續。

近20年來，樂觀逐漸受到醫界的重視。不少歐美大型流行病學研究，分別顯示樂觀者不僅罹患心血管疾病的機率較低、整體死亡率下降、多高壽、容易有健康的老年，而且即使罹患癌症，生活品質較佳且存活率也較高。

高教育、多動腦的認知儲備（又稱認知存款）是預防失智症最有效的方法, 但高教育並不是預防失智症的唯一方法，其作用主要是延緩認知退化的速度，而不是阻止和失智症相關大腦病變的發生。

我為什麼寫作呢？30年前開始提筆時是為了衛教，是要寫文章給病人看。退休後，我的角色從醫師轉為病人或家屬，寫作轉變為「我有話要說」或「想與你分享」，並期許自己作為醫病之間的橋梁。

醫療有其不確定性，因此互信、合理的期待和良好的溝通對醫病關係非常重要。

年老如我，常活動健走，勤讀書報雜誌以健腦，慣用3C產品、遊走網路以跟上時代，並且穿著整齊不邋遢；即使，別人一眼就能看出我是老人。是啊，我本來就是，而且還是個自在自主的老人。

根據獻克（Shenk D）的“遺忘”（The Forgetting）一書中的記載，雷根自己也可能察覺到記憶有問題，在一次白宮的例行體檢時，他開玩笑的對醫生說：「我今天有三件事情要告訴你，第一件是我的記性好像有點問題，另外兩件事我想不起來了。」

旅途中，我發現每個人都有不同的節奏與選擇，就像醫療一樣，沒有標準答案，只有最適合自己的方式。

睡眠是守護我們健康的隱形英雄，吳佳璇醫師和我祝福各位聽眾天天睡得好！

睡眠是守護我們健康的隱形英雄，祝福各位聽眾天天睡得好！